2012年12月30號(hào)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，上海衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家要求，緊密結(jié)合上海實(shí)際，以結(jié)構(gòu)布局調(diào)整為主線，以體制機(jī)制建設(shè)為核心，以改善服務(wù)、加強(qiáng)管理為抓手，以人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，在推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展進(jìn)程中邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。各項(xiàng)衛(wèi)生工作都取得了明顯成效，公眾健康保障水平得到進(jìn)一步提升。

　　一、基本情況

　　(一)上海市居民健康狀況

　　2012年本市各項(xiàng)主要健康指標(biāo)繼續(xù)保持全國(guó)領(lǐng)先、達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。

　　本市戶籍人口期望壽命82.41歲，其中男性80.18歲，女性84.67歲(圖1)。

　　全市孕產(chǎn)婦死亡率7.10/10萬(wàn)，其中戶籍人口4.27/10萬(wàn)，非戶籍人口9.80/10萬(wàn)(圖2)。

　　嬰兒死亡率5.04‰，其中戶籍人口2.72‰，非戶籍人口6.79‰(圖3)。

　　全市甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率140.43/10萬(wàn)(圖4)。

　　圖1 1977-2012年上海市戶籍人口期望壽命

　　圖2 1999-2012年上海市孕產(chǎn)婦死亡率

　　圖3 1999-2012年上海市嬰兒死亡率

　　圖4 1950-2012年上海市甲、乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率

　　(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

　　2012年末，全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)3465所，比上年增加107所(按類別分：醫(yī)院317家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心302家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站700家，門(mén)診部533家，診所663家，醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室、學(xué)校保健所等806家，急救中心(站)11家，婦幼保健院(所、站)21家，專科疾病防治院(所、站)19家，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)93家);全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)放床位10.96萬(wàn)張，比上年同期增長(zhǎng)2.33%;全市衛(wèi)生人員總數(shù)為18.21萬(wàn)人。

　　(三)醫(yī)療業(yè)務(wù)情況

　　2012年全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療總次數(shù)為21402.13萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)5.92%;門(mén)急診21114.29萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)5.76%;出院人數(shù)302.21萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)12.76%;住院手術(shù)人次數(shù)126.21萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)12.70%;病床使用率96.23%;人均住院天數(shù)12.20天;新建家庭病床4.56萬(wàn)張，同比增長(zhǎng)2.93%。

　　全市醫(yī)療急救中心急救業(yè)務(wù)量繼續(xù)維持快速上升的高位運(yùn)行態(tài)勢(shì)，全年院前急救完成急救公里1201.66萬(wàn)公里;急救車(chē)次59.45萬(wàn)次，急救人次54.10萬(wàn)次，分別同比增長(zhǎng)10.93%、10.91%。

　　(四)監(jiān)督執(zhí)法情況

　　2012年全市衛(wèi)生行政部門(mén)共監(jiān)督檢查16.14萬(wàn)戶次;行政處罰9879件;完成許可及備案項(xiàng)目7.86萬(wàn)件;接到投訴舉報(bào)2897件。

　　(五)農(nóng)村合作醫(yī)療情況

　　2012年全市9個(gè)郊區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率100%。農(nóng)業(yè)人口113.28萬(wàn)人，參加新農(nóng)合人數(shù)為113.21萬(wàn)人，參合率99%;2012年新農(nóng)合資金總籌集13.95億元，人均籌資1200元;2012年參合農(nóng)民享受新農(nóng)合服務(wù)共1677.97萬(wàn)人次。

　　二、深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項(xiàng)重點(diǎn)工作全面完成 (一)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成績(jī)顯著

　　全面推進(jìn)實(shí)施第三輪三年行動(dòng)計(jì)劃5大類47個(gè)項(xiàng)目。積極落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，落實(shí)2011年項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)7291.72萬(wàn)元，2012年項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)35810.3萬(wàn)元。全市傳染病疫情形勢(shì)平穩(wěn)，甲乙類傳染病發(fā)病數(shù)繼續(xù)控制在歷史較低水平。繼2011年靜安等6個(gè)區(qū)成為首批國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)后，2012年浦東新區(qū)等9個(gè)區(qū)也順利創(chuàng)建成功。

　　組建完成1支國(guó)家級(jí)急性傳染病防控應(yīng)急隊(duì)伍和1支國(guó)家級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍。靜安成為首批“國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)”。圓滿完成上海市第一屆市民運(yùn)動(dòng)會(huì)、2012年F1大獎(jiǎng)賽上海站和國(guó)際馬拉松賽等20余項(xiàng)重大活動(dòng)的醫(yī)療保障和衛(wèi)生應(yīng)急工作。全市各區(qū)縣、各條線共組織各類演練1575次，參加演練47054人次。

　　推進(jìn)健康城市建設(shè)，組織開(kāi)展第二屆“上海市健康生活方式活動(dòng)周”。啟動(dòng)“全城總動(dòng)員，健康減重100噸”活動(dòng)。制作840萬(wàn)冊(cè)《上海市民心理健康知識(shí)120問(wèn)》讀本和合理膳食冰箱貼。上海獲得全國(guó)“全民健康生活方式行動(dòng)優(yōu)秀項(xiàng)目”唯一“特等獎(jiǎng)”。

　　(二)醫(yī)療服務(wù)與管理進(jìn)一步強(qiáng)化

　　積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，制定《上海市公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃(2013—2015年)》，提出了三大層面21條改革舉措。完成4家郊區(qū)新建醫(yī)院綜合改革方案的頂層設(shè)計(jì)，4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院已全部開(kāi)張，醫(yī)藥分開(kāi)等試點(diǎn)工作平穩(wěn)啟動(dòng)。指導(dǎo)崇明制定《崇明縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》。2012年市財(cái)政繼續(xù)安排資金8億元，完成“十五”期間市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)化債任務(wù)。

　　開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)。組建上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務(wù)中心，新建和重新招標(biāo)皮膚科、門(mén)診管理、婦科、感染性疾病科等4個(gè)質(zhì)控中心。在全市所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理。推進(jìn)本市預(yù)約診療服務(wù)。

　　進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，建立2年為一個(gè)周期的醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證考核校驗(yàn)制度。建立上海市醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度。完善上海市醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控系統(tǒng)，全市已有253家醫(yī)院加入系統(tǒng)定期報(bào)送信息。下發(fā)腫瘤、婦產(chǎn)、兒童、胸科、肺科、眼耳鼻喉、精神病、傳染病等8個(gè)三級(jí)專科醫(yī)院和二級(jí)甲等綜合醫(yī)院共9個(gè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

　　(三)基層衛(wèi)生工作持續(xù)推進(jìn)

　　開(kāi)展“凝練區(qū)縣經(jīng)驗(yàn)，深化上海醫(yī)改”大調(diào)研，全面總結(jié)和提煉17個(gè)區(qū)縣醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)，形成了完善管理體制、規(guī)范補(bǔ)償機(jī)制、考核分配機(jī)制、分工協(xié)作機(jī)制、家庭醫(yī)生制度、基層隊(duì)伍建設(shè)、信息系統(tǒng)支撐、藥品管理方式、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容等9大方面的可推廣點(diǎn)。

　　進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，深化收支兩條線管理、醫(yī)保總額預(yù)付、績(jī)效考核等社區(qū)衛(wèi)生綜合改革措施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性進(jìn)一步增強(qiáng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。 今年，上海市質(zhì)監(jiān)局下設(shè)的“上海質(zhì)協(xié)用戶評(píng)價(jià)中心”對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了測(cè)評(píng)。2012年本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公眾滿意度總體評(píng)價(jià)結(jié)果為86.03，其中公眾滿意度、質(zhì)量感知、形象、公眾價(jià)值感知、期望、公眾忠誠(chéng)度等均較上年進(jìn)一步提高。

　　(四)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不斷加大

　　全面加強(qiáng)飲用水、公共場(chǎng)所、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品、放射衛(wèi)生、傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。認(rèn)真做好金橋停車(chē)場(chǎng)、迪士尼(國(guó)際旅游度假區(qū))及世博后續(xù)發(fā)展等重大建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生審核工作。在區(qū)縣街鎮(zhèn)設(shè)立35個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，在226個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用752名人員開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。建立本市統(tǒng)一衛(wèi)生監(jiān)督投訴舉報(bào)電話962223，成立市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)動(dòng)執(zhí)法隊(duì)。

　　(五)中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步凸顯

　　加強(qiáng)浦東國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)和龍華醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地工作，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)”臨床教學(xué)研究基地落戶龍華醫(yī)院。累計(jì)有231家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)示范點(diǎn)和達(dá)標(biāo)建設(shè)單位。2012年上海榮獲全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位(直轄市)。5名專家成功申報(bào)全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。丁氏內(nèi)科等15個(gè)中醫(yī)流派列入海派中醫(yī)流派傳承研究基地建設(shè)項(xiàng)目。新增5個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科。

　　(六)綜合管理水平不斷提高

　　編制了《上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2011年-2020年)》。完成《上海市生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的起草、論證工作。開(kāi)展《上海市院前醫(yī)療急救管理辦法》、《上海市精神衛(wèi)生條例》(修訂)等項(xiàng)目的立法調(diào)研。

　　完成20個(gè)“重中之重臨床醫(yī)學(xué)中心”、20個(gè)“重中之重重點(diǎn)學(xué)科”和42個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科選拔遴選。評(píng)選確定11個(gè)公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、30名優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、20名海外人才留學(xué)和10名高端人才海外研修項(xiàng)目。18人入選上海領(lǐng)軍人才計(jì)劃。組織“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)申報(bào)，2012年共牽頭立項(xiàng)9項(xiàng)，獲助經(jīng)費(fèi)2.51億元。2012年，招錄住院醫(yī)師2229人，1105人通過(guò)結(jié)業(yè)考核，通過(guò)率為97%，完成培訓(xùn)人員的總體就業(yè)率達(dá)98.6%。2012年，本市衛(wèi)生系統(tǒng)獲得國(guó)家獎(jiǎng)7項(xiàng)，占全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)21.9%。

　　推進(jìn)上海健康信息網(wǎng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)醫(yī)院與原盧灣、長(zhǎng)寧、閘北、閔行、寶山、松江等6個(gè)區(qū)的電子健康檔案數(shù)據(jù)中心的聯(lián)網(wǎng)共享，并已逐步開(kāi)始向公眾提供健康檔案和檢驗(yàn)檢查報(bào)告網(wǎng)上查詢、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)上預(yù)約、健康管理咨詢等信息服務(wù)。

　　開(kāi)展與世界衛(wèi)生組織及英國(guó)、法國(guó)、意大利等國(guó)家的交流合作，共接待來(lái)訪團(tuán)組68批，292人次。開(kāi)展新疆喀什、西藏日喀則、三峽庫(kù)區(qū)、云南四州市對(duì)口支援，在滬培訓(xùn)學(xué)員200余人，累計(jì)派出5批醫(yī)療隊(duì)共475人次。重點(diǎn)推進(jìn)衛(wèi)生援疆工作，打造一“高”一“低”。完成14名西藏先天性心臟病兒童來(lái)滬治療。

　　開(kāi)展“我心中的白衣天使—市民投票評(píng)選五‘十佳’活動(dòng)”和第一屆“左英護(hù)理獎(jiǎng)”。開(kāi)展“關(guān)愛(ài)患者、從細(xì)節(jié)做起”文明服務(wù)主題活動(dòng)。開(kāi)展“講黨性、重品行、作表率”主題教育實(shí)踐活動(dòng)。開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，2家企業(yè)被列入不良記錄名單。

　　三、持續(xù)推出便民利民措施，普及衛(wèi)生改革發(fā)展成果

　　(一)推進(jìn)實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

　　持續(xù)推進(jìn)兒童免費(fèi)系統(tǒng)保健、65歲以上老年人健康檢查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和新生兒疾病篩查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。修訂完善本市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范，制定本市新增重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“社區(qū)居民大腸癌篩查”和“60歲以上老年人肺炎疫苗”等實(shí)施方案，保障本市常住居民獲得優(yōu)質(zhì)、均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　(二)優(yōu)化醫(yī)療資源規(guī)劃和配置

　　完善醫(yī)療資源布局，郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院“5+3+1”項(xiàng)目中的8個(gè)項(xiàng)目已全部建成并投入使用。繼續(xù)深化“瑞金-盧灣”、“新華-崇明”兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，探索聯(lián)合體內(nèi)部分工協(xié)作、居民簽約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診等措施。推進(jìn)二級(jí)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型。2012年，楊浦區(qū)老年醫(yī)院、寶山區(qū)一鋼醫(yī)院已批準(zhǔn)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。華山醫(yī)院永和分院已提交轉(zhuǎn)型申請(qǐng)，并進(jìn)入審批程序。 (三)探索建立家庭醫(yī)生制度 在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)居民健康管理、特定人群家庭醫(yī)生首診制、加強(qiáng)家庭醫(yī)生考核激勵(lì)等方面進(jìn)行了探索和嘗試。2012年，全市10個(gè)市級(jí)試點(diǎn)區(qū)的136家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度構(gòu)建，覆蓋2277名家庭醫(yī)生，簽約家庭161萬(wàn)戶、374萬(wàn)人。

　　(四)加強(qiáng)本市產(chǎn)科和兒科的服務(wù)能力建設(shè)

　　針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的孕產(chǎn)婦建卡難和兒童就醫(yī)難等問(wèn)題，通過(guò)增擴(kuò)床位、組建聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、加快在建項(xiàng)目建設(shè)、加強(qiáng)信息公開(kāi)和宣傳引導(dǎo)等措施，加強(qiáng)本市產(chǎn)科和兒科服務(wù)能力建設(shè)。目前，3家市級(jí)產(chǎn)科專科醫(yī)院共增加的300張床位已全部到位，并均已放開(kāi)產(chǎn)科登記建卡。

　　(五)圓滿完成市政府舒緩療護(hù)實(shí)事項(xiàng)目

　　2012年，本市17個(gè)區(qū)縣的18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展舒緩療護(hù)試點(diǎn)工作。各試點(diǎn)單位均完成了臨終關(guān)懷科的注冊(cè)和病區(qū)改建，共開(kāi)設(shè)舒緩療護(hù)床位218張，收治病房患者300余人次，居家門(mén)診服務(wù)600余人次，各區(qū)縣總投入1400余萬(wàn)元。

　　(六)順利推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”工作

　　進(jìn)一步鞏固和深化“醫(yī)生進(jìn)校園”工作模式，實(shí)行“一校一醫(yī)”對(duì)接。全市共有1900多名臨床醫(yī)務(wù)人員和公共衛(wèi)生專業(yè)人員與3200多家中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)建立對(duì)接關(guān)系，初步形成了一支從事醫(yī)教結(jié)合工作的基層隊(duì)伍。同時(shí)，建立特殊兒童健康綜合評(píng)估機(jī)制，對(duì)本市報(bào)名就讀特教學(xué)校的殘障兒童開(kāi)展入學(xué)前健康評(píng)估。

　　(七)試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)務(wù)社工工作

　　會(huì)同有關(guān)部門(mén)出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)。在本市17個(gè)區(qū)縣的44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)務(wù)社工工作，配置醫(yī)務(wù)社工124名，已完成第一期85名學(xué)員的醫(yī)務(wù)社工培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)社工持證上崗率超過(guò)50%。

　　(八)完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制

　　進(jìn)一步建立健全機(jī)構(gòu)建設(shè)。本市和各區(qū)縣成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室，配備專職工作人員，引導(dǎo)患者通過(guò)人民調(diào)解等途徑化解醫(yī)患糾紛。2012年，全市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織共受理醫(yī)患糾紛2812件，調(diào)解成功2175件，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)秩序明顯改善。

　　(九)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

　　本市所有三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋70%以上的病房，并在門(mén)(急)診、手術(shù)室等部門(mén)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其中，三級(jí)甲等醫(yī)院在全院推廣，70%的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院全院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行回訪并提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，為患者提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。